L'épicondylite latérale, communément appelée "tennis elbow", est une affection courante affectant le coude, souvent causée par des mouvements répétitifs et une surutilisation des muscles et tendons de l'avant-bras. Cette condition est fréquemment observée chez les athlètes, en particulier les joueurs de tennis comme Rafael Nadal, mais aussi chez les travailleurs effectuant des mouvements répétitifs de flexion des doigts ou de préhension, tels que les mécaniciens ou les peintres.
Physiopathologie
L'épicondylite latérale est principalement due à une surcharge des tendons des muscles épicondyliens latéraux, principalement le court extenseur radial du carpe. Les activités impliquant des sports de raquette, la manipulation de guidons de moto ou de vélo, et des travaux répétitifs avec flexion des doigts peuvent provoquer cette affection. La surutilisation mène à des microtraumatismes répétitifs, causant douleur et inflammation au niveau du coude.
Les différents types d'épicondylites sont :
Types d'Épicondylite Latérale
Fissuraire: Présence de petites fissures dans les tendons due à des microtraumatismes répétitifs.
Non Fissuraire: Inflammation des tendons sans fissures visibles.
Avec Exostose du Condyle Externe: Développement d'une excroissance osseuse sur le condyle externe du coude, compliquant la pathologie.
Sportifs Célèbres Touchés
Des athlètes renommés ont souffert de tennis elbow, notamment :
Venus Williams : Connue pour avoir combattu cette condition au sommet de sa carrière.
Andy Murray : A également été affecté, illustrant que même les athlètes les plus préparés ne sont pas à l'abri (International Tennis Federation | ITF) (Orthofoot MD).
Traitements Médicaux
Repos: Éviter les activités causant la douleur pour permettre au tendon de guérir.
Anti-inflammatoires: Utilisation d'AINS pour réduire la douleur et l'inflammation.
Kinésithérapie et Orthèses
Kinésithérapie: Exercices spécifiques pour renforcer les muscles de l'avant-bras et améliorer la flexibilité.
Ondes de Choc: Utilisation de thérapie par ondes de choc pour stimuler la guérison des tendons.
Orthèse Nocturne sur Mesure d'Extension: Port d'une orthèse spécialement conçue pour maintenir le poignet en extension et réduire la tension sur les tendons.
Infiltrations
Cortisone: Les injections de cortisone peuvent fournir un soulagement temporaire de la douleur. Une étude a montré que les injections de cortisone ont montré une amélioration significative des symptômes à court terme, mais présentent un risque de récidive à long terme (Asghari et al., 2022).
PRP (Plasma Riche en Plaquettes): Les injections de PRP utilisent les propres plaquettes sanguines du patient pour promouvoir la guérison des tendons. Une étude a démontré l'efficacité du PRP pour le traitement de l'épicondylite latérale, offrant une alternative prometteuse aux traitements conventionnels (Gosens et al., 2011).
Traitements Chirurgicaux
Lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options chirurgicales incluent:
Peignage: Cette technique implique des petites incisions pour stimuler la guérison des tendons. Une étude de Solheim et al. (2011) a montré que cette technique peut être efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction (Solheim et al., 2011).
Désinsertion/Allongement des Épicondyliens: Cette procédure consiste à détacher ou allonger les tendons épicondyliens pour soulager la tension et la douleur. Une étude a montré que cette intervention peut offrir une amélioration significative des symptômes pour les patients souffrant d'épicondylite latérale chronique (Tanaka et al., 2016).
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