Fracture du 5e métacarpien ou fracture du boxeur : symptômes et traitement

La fracture du 5e métacarpien survient souvent après un choc direct du poing. Le déplacement et surtout un trouble de rotation du petit doigt influencent le traitement.

Rappel anatomique

Le 5e métacarpien relie le carpe au petit doigt. Sa tête, son col, sa diaphyse et sa base peuvent être fracturés avec des conséquences différentes sur l’alignement du rayon.

Mécanisme et physiopathologie

Le mécanisme traumatique oriente les lésions possibles. À la main, l’aspect cutané initial peut sous-estimer une atteinte profonde ; douleur, déformation, déficit moteur, perte de sensibilité ou trouble de vascularisation doivent être recherchés.

Examen clinique et examens complémentaires

L’examen recherche douleur, gonflement, déformation et rotation anormale lors de la flexion des doigts. Les radiographies confirment le siège et le déplacement.

Traitement et conduite à tenir

Certaines fractures stables sont traitées fonctionnellement ou par orthèse ; d’autres nécessitent une réduction ou une fixation. La mobilisation adaptée vise à limiter la raideur.

Après le traitement : pansement, attelle et rééducation

Les suites dépendent de la structure atteinte et du traitement réalisé. Une orthèse peut être nécessaire pour protéger une fracture, une réparation tendineuse ou une articulation. Lorsque cela est autorisé, une mobilisation adaptée et parfois une kinésithérapie spécialisée de la main permettent de limiter l’œdème et l’enraidissement.

Quand reconsulter rapidement ?

Une douleur qui augmente, un doigt blanc ou bleu, une perte de sensibilité, une impossibilité nouvelle de bouger, une rougeur qui s’étend, du pus, de la fièvre ou un pansement devenu très serré justifient une réévaluation rapide.

Questions fréquentes

Puis-je attendre jusqu’au lendemain ?

Cela dépend de la lésion. Un trouble de vascularisation, une amputation, une plaie avec déficit sensitif ou moteur, une morsure infectée, une déformation importante ou une infection profonde potentielle nécessitent une orientation urgente.

Faut-il toujours une radiographie ?

Non. Elle est particulièrement utile lorsqu’une fracture, une luxation ou certains corps étrangers sont suspectés. D’autres examens peuvent être indiqués selon la structure concernée.

Dois-je immobiliser le doigt ?

Une immobilisation peut être utile pour certaines fractures, lésions ligamentaires ou réparations, mais elle doit être adaptée : une immobilisation inutilement prolongée favorise la raideur.

Puis-je mettre de la glace ?

Après un traumatisme fermé, du froid protégé et intermittent peut contribuer au confort. Il ne doit pas être appliqué directement sur la peau et ne remplace pas l’évaluation d’une lésion potentiellement grave.

Quand reprendre le travail ou le sport ?

Le délai dépend de la lésion, de la stabilité obtenue, de la cicatrisation et des contraintes de l’activité. Les consignes données lors du suivi priment sur un délai générique.

Références médicales

Sources de référence utilisées pour cette fiche : Fédération des Services d’Urgences de la Main (FESUM), Société Française de Chirurgie de la Main (SFCM) et littérature médicale indexée. Le contenu est informatif et ne remplace pas un examen médical.

Centre Main Paris Monceau — Urgences de la main

21 rue de Chazelles, 75017 Paris. Prise de rendez-vous & secrétariat : 07 59 68 43 61. Pour joindre le chirurgien de garde en cas d’urgence absolue : 06 95 07 62 21. En cas d’urgence vitale : 15 ou 112.

Information médicale et relecture

Contenu médical relu et actualisé le 27 septembre 2026. Les informations de cette page sont destinées à expliquer la pathologie et son parcours de soins. Elles ne remplacent pas un examen clinique individuel.

Auteur médical : Dr Quentin Baumann — chirurgien de la main et de l’épaule.

Éditeur médical : Centre Main Paris Monceau — chirurgie de la main, Paris 17.