Rhizarthrose : prothèse ou trapézectomie ?
Dernière mise à jour : il y a 1 jour
La rhizarthrose est l’arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne, à la base du pouce. Elle peut provoquer douleur, diminution de la force de pince et gêne dans les gestes fins. Le traitement est d’abord médical ; la chirurgie n’est discutée qu’en cas de symptômes persistants malgré une prise en charge bien conduite.
Avant la chirurgie : traitement médical et bilan
Le traitement initial associe selon les cas adaptation des activités, antalgiques ou anti-inflammatoires, orthèse de repos ou fonctionnelle, rééducation et infiltration. Une radiographie permet d’évaluer le stade de l’arthrose et les articulations voisines. Dans certaines situations, un bilan morphologique plus précis peut aider à choisir la stratégie chirurgicale.
Quand discuter une intervention ?
Douleur persistante malgré un traitement médical bien conduit.
Gêne importante pour les activités quotidiennes ou professionnelles.
Perte de force de pince ou limitation fonctionnelle significative.
Arthrose radiographique compatible avec les symptômes.
Absence de contre-indication à la technique envisagée.
Trapézectomie : le traitement historique de référence
La trapézectomie consiste à retirer le trapèze, l’os arthrosique situé à la base du pouce. Elle peut être associée ou non à une suspension ou à une reconstruction ligamentaire selon les habitudes du chirurgien.
Son principal avantage est son recul important et sa fiabilité sur la douleur. La récupération est progressive et peut être plus longue, avec une immobilisation puis une rééducation adaptées.
Prothèse trapézo-métacarpienne : préserver l’articulation et récupérer plus vite
La prothèse remplace l’articulation trapézo-métacarpienne par un implant. Son intérêt potentiel est de conserver la hauteur de la colonne du pouce et de permettre une récupération fonctionnelle plus rapide chez certains patients sélectionnés.
Les études comparatives suggèrent parfois une récupération fonctionnelle ou une force de pince plus favorables à court terme avec certaines prothèses, mais au prix d’un risque plus élevé de complications ou de reprise chirurgicale selon les séries et les implants.
Prothèse ou trapézectomie : comment choisir ?
Il n’existe pas une technique universellement supérieure pour tous les patients. La décision dépend de l’âge, de la demande fonctionnelle, de l’anatomie, de la qualité osseuse, du stade d’arthrose, de l’atteinte des articulations voisines et de l’expérience du chirurgien avec la technique.
Lorsque l’anatomie et le terrain le permettent, la prothèse peut être privilégiée pour certains patients recherchant une récupération plus rapide. La trapézectomie reste une option très fiable, notamment lorsque la prothèse n’est pas adaptée ou lorsque l’on souhaite privilégier une technique éprouvée à long terme.
Suites opératoires et rééducation
Les suites dépendent de la technique. Après trapézectomie, une immobilisation puis une rééducation progressive sont généralement nécessaires. Après prothèse, la mobilisation peut souvent être reprise plus précocement selon la stabilité de l’implant et le protocole du chirurgien. La reprise de la force est toujours progressive.
FAQ
La rhizarthrose peut-elle être traitée sans chirurgie ?
Oui. De nombreux patients sont améliorés par une orthèse, une adaptation des activités, une infiltration et une prise en charge antalgique.
La prothèse est-elle meilleure que la trapézectomie ?
Pas dans toutes les situations. Les deux techniques sont valides. Les études montrent des avantages potentiels de la prothèse sur certains critères fonctionnels, mais aussi un risque de complications ou de reprises plus élevé selon les implants.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
La récupération s’étale sur plusieurs semaines à plusieurs mois. Elle dépend de la technique, du terrain et des exigences fonctionnelles.
Une prothèse peut-elle être reprise en cas d’échec ?
Oui, mais la stratégie de reprise dépend du type de complication, de l’implant et de l’état osseux.
La trapézectomie donne-t-elle de bons résultats à long terme ?
Oui. Elle possède un recul important et reste une technique de référence pour le soulagement de la douleur.
Références
Baljer B, Vinycomb T, Low N. Surgery for thumb trapeziometacarpal osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2026. PubMed
Leth-Espensen M et al. Total joint arthroplasty for thumb CMC osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized trials. 2024. PubMed
Raj S et al. Trapeziectomy versus joint replacement for CMC-1 osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. 2022. PubMed
Vermeulen GM et al. Surgical management of primary thumb CMC osteoarthritis: systematic review. 2011. PubMed
Consultation spécialisée
Institut Orthopédique de Paris — 95 rue de Prony, 75017 Paris. Prise de rendez-vous & secrétariat : 07 59 68 43 61.
Information médicale et relecture
Contenu médical relu et actualisé le 27 septembre 2026. Ces informations ne remplacent pas un examen clinique individuel.
Auteur médical : Dr Quentin Baumann — chirurgien de la main et de l’épaule.
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