Traumatisme de l’ongle : ongle arraché, écrasé ou hématome sous-unguéal

22 sept.

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Dernière mise à jour : 27 sept.

Un traumatisme de l’ongle peut associer une lésion de la tablette, du lit unguéal, de la matrice et parfois une fracture de la phalange distale. Une prise en charge adaptée vise à soulager la douleur mais aussi à limiter les séquelles de repousse de l’ongle.

Les trois situations fréquentes

Hématome sous-unguéal

Après un choc ou un écrasement, du sang peut s’accumuler sous l’ongle et provoquer une douleur pulsatile. Une trépanation peut parfois soulager rapidement lorsque l’indication est appropriée.

Ongle arraché ou décollé

Une avulsion partielle ou complète de l’ongle peut masquer une plaie du lit unguéal. L’examen recherche une atteinte de la matrice et une fracture de la phalange distale.

Plaie complexe du bout du doigt

Lorsque le traumatisme associe perte de substance, fracture, lésion pulpaire ou amputation partielle, la stratégie doit considérer l’ensemble du complexe pulpe–ongle–os.

Quand faire une radiographie ?

Une radiographie est souvent utile après un écrasement important, une déformation, une douleur osseuse ou une plaie significative afin de rechercher une fracture de la phalange distale.

Faut-il remettre l’ongle en place ?

La conduite dépend du type de lésion. Certaines plaies du lit unguéal nécessitent une réparation ; le remplacement systématique de la tablette n’est pas indispensable dans toutes les situations. La décision est adaptée à la lésion observée.