Arthrose acromio-claviculaire : diagnostic et chirurgie
L’essentiel
L’arthrose acromio-claviculaire atteint la petite articulation entre l’extrémité de la clavicule et l’acromion. Elle est fréquente à l’imagerie mais n’est pas toujours responsable de la douleur.
Définition et fréquence
Les signes radiographiques augmentent avec l’âge et sont souvent asymptomatiques. Une ancienne disjonction, un traumatisme de clavicule, les charges répétées et certaines pratiques sportives peuvent favoriser une arthrose douloureuse.
Symptômes et dépistage
La douleur est élective au sommet de l’épaule, aggravée par une bretelle, un sac, le développé couché ou le bras croisé devant le corps. Elle peut coexister avec une tendinopathie de coiffe.
Déformation après traumatisme récent
Douleur diffuse ne correspondant pas à l’articulation
Fièvre ou rougeur locale
Échec de plusieurs traitements sans confirmation diagnostique
Diagnostic et examens utiles
La palpation comparative et le cross-arm test orientent. Des radiographies centrées sur l’articulation complètent l’examen. L’IRM peut sur-représenter des anomalies banales ; une infiltration test anesthésique aide à vérifier que l’articulation est réellement la source.
Traitement médical, kinésithérapie et orthèses
Adaptation des charges, antalgiques, correction des gestes et kinésithérapie de la coiffe et de l’omoplate sont proposés. Une arthrose uniquement radiographique ne se traite pas.
Infiltrations
Une infiltration échoguidée de corticoïde dans l’espace acromio-claviculaire peut confirmer le diagnostic et soulager. Le bénéfice est variable et le geste doit être précisément intra-articulaire.
Focus sur la chirurgie
Après échec documenté et test concordant, la résection arthroscopique retire quelques millimètres de l’extrémité claviculaire en préservant les stabilisateurs. Elle peut être associée à d’autres gestes seulement si une pathologie distincte est démontrée.
Suites, bénéfices attendus et risques
La mobilisation est habituellement précoce avec kinésithérapie. La douleur localisée s’améliore progressivement. Les risques comprennent douleur persistante si le diagnostic était incomplet, raideur, instabilité acromio-claviculaire, infection rare et irritation cicatricielle.
Questions fréquentes
Pourquoi l’IRM montre-t-elle de l’arthrose sans douleur ?
Les modifications de cette articulation sont très fréquentes avec l’âge et peuvent être fortuites.
Quel test confirme que l’articulation fait mal ?
Une infiltration anesthésique ciblée, interprétée avec l’examen clinique, est particulièrement utile.
La kinésithérapie use-t-elle davantage l’articulation ?
Non lorsqu’elle est adaptée ; elle vise surtout à améliorer le contrôle de l’épaule et réduire les contraintes.
En quoi consiste la résection ?
Elle crée un petit espace entre clavicule et acromion pour supprimer le contact douloureux tout en préservant la stabilité.
Pourquoi la douleur peut-elle persister ?
Une tendinopathie de coiffe, une bursite, une raideur ou une douleur chronique associée peuvent aussi participer.
Sources médicales
Littérature indexée PubMed sur l’arthrose acromio-claviculaire symptomatique
Recommandations françaises et européennes sur l’épaule douloureuse
Information générale : la décision thérapeutique reste individualisée après examen clinique et analyse des imageries. Ce contenu ne remplace pas une consultation.
Consulter les autres fiches
Retrouvez les principales pathologies de la main, de l’épaule et du coude prises en charge en consultation programmée.
Commentaires