Omarthrose : traitement médical et prothèse d’épaule
L’essentiel
L’omarthrose est l’usure de l’articulation entre la tête humérale et la glène. Elle peut être centrée avec une coiffe fonctionnelle, excentrée en cas de coiffe déficiente, post-traumatique ou liée à une maladie générale.
Définition et fréquence
Sa fréquence augmente avec l’âge, mais les symptômes et les radiographies ne sont pas toujours parallèles. Une arthrose post-traumatique ou secondaire peut toucher un patient plus jeune.
Symptômes et dépistage
Douleur profonde, souvent nocturne, craquements et perte progressive des rotations puis de l’élévation sont caractéristiques. L’habillage, la toilette et le sommeil deviennent difficiles.
Douleur nocturne persistante
Raideur rapidement progressive
Antécédent de fracture ou chirurgie
Suspicion d’infection ou maladie inflammatoire
Diagnostic et examens utiles
Des radiographies de face, profil et incidence axillaire montrent pincement, ostéophytes et centrage. Le scanner évalue stock osseux, version glénoïdienne et planification. L’IRM ou l’échographie précise l’état de la coiffe si nécessaire.
Traitement médical, kinésithérapie et orthèses
Antalgiques, adaptation des activités, maintien d’une mobilité indolore, kinésithérapie et balnéothérapie constituent le premier traitement. L’objectif est de préserver la fonction sans entretenir l’inflammation.
Infiltrations
Une infiltration gléno-humérale de corticoïde sous guidage échographique ou radiologique peut soulager une poussée. D’autres injections, dont le PRP, restent en évaluation et ne remplacent pas les traitements validés.
Focus sur la chirurgie
La prothèse anatomique remplace les surfaces articulaires lorsque la coiffe fonctionne. La prothèse inversée utilise le deltoïde lorsque la coiffe est insuffisante ou dans certaines anatomies complexes. Hémiarthroplastie, pyrocarbone, greffe ou implants spécifiques sont réservés à des indications sélectionnées.
Suites, bénéfices attendus et risques
Immobilisation protectrice puis kinésithérapie précoce selon la voie d’abord. Les résultats progressent pendant 12 à 18 mois. Les risques incluent infection, raideur, luxation, fracture, usure, lésion nerveuse, hématome et nécessité de révision.
Questions fréquentes
Quand envisager une prothèse ?
Lorsque douleur et perte de fonction persistent malgré un traitement médical adapté et que l’imagerie confirme une arthrose concordante.
Anatomique ou inversée ?
Le choix dépend surtout de la coiffe, de l’os, de la glène, de l’âge fonctionnel et du projet du patient.
La prothèse supprime-t-elle toute douleur ?
Elle réduit souvent fortement la douleur, mais aucun résultat parfait n’est garanti et la mobilité ne redevient pas celle de 20 ans.
Combien de temps dure la rééducation ?
Plusieurs mois, avec des progrès possibles jusqu’à 12 à 18 mois.
Peut-on refaire du sport ?
Les activités sans choc sont souvent possibles. Les sports de force ou de contact sont discutés au cas par cas.
Sources médicales
Société Française d’Arthroscopie et SOFCOT — données sur l’arthroplastie d’épaule
Littérature indexée PubMed sur prothèses anatomiques et inversées
Information générale : la décision thérapeutique reste individualisée après examen clinique et analyse des imageries. Ce contenu ne remplace pas une consultation.
Consulter les autres fiches
Retrouvez les principales pathologies de la main, de l’épaule et du coude prises en charge en consultation programmée.
Commentaires