Tendinopathie calcifiante : traitement et arthroscopie
L’essentiel
La tendinopathie calcifiante correspond à un dépôt de cristaux de calcium dans un tendon de la coiffe, le plus souvent le supra-épineux. Elle peut provoquer des crises très intenses mais évolue parfois vers une résorption spontanée.
Définition et fréquence
Elle touche surtout l’adulte entre 30 et 60 ans, plus souvent la femme. La calcification peut rester silencieuse ou devenir douloureuse lors de sa formation, de son conflit avec la bourse ou de sa phase de résorption.
Symptômes et dépistage
La douleur peut être nocturne, limiter brutalement le bras et s’accompagner de bursite. Une crise hyperalgique de quelques jours peut correspondre à l’évacuation spontanée de la calcification.
Douleur aiguë avec fièvre
Épaule bloquée durablement
Déficit moteur inhabituel
Diagnostic radiographique incertain
Diagnostic et examens utiles
La radiographie simple est l’examen de référence pour voir et suivre la calcification. L’échographie précise le tendon et guide les gestes. L’IRM est utile si une lésion associée est suspectée mais peut moins bien montrer le calcium.
Traitement médical, kinésithérapie et orthèses
Le traitement associe antalgiques, reprise progressive de la mobilité et kinésithérapie. Les ondes de choc extracorporelles peuvent être proposées pour certaines calcifications persistantes.
Infiltrations
Une infiltration sous-acromiale traite la bursite. En cas d’échec, une ponction-lavage ou trituration échoguidée peut fragmenter et évacuer le dépôt ; une seconde tentative est parfois discutée.
Focus sur la chirurgie
L’arthroscopie est réservée aux formes persistantes malgré un traitement complet. Elle permet bursectomie et ouverture limitée du tendon pour évacuer la pâte calcique. Le tendon n’est pas toujours refermé si l’ouverture est petite ; une réparation est discutée selon le défect.
Suites, bénéfices attendus et risques
Une écharpe antalgique peut être utilisée brièvement, avec mobilisation et kinésithérapie précoce selon le geste. Une image résiduelle à la radio n’empêche pas toujours l’amélioration. Les risques incluent raideur, douleur persistante, infection rare et lésion tendineuse.
Questions fréquentes
La calcification est-elle une pierre ?
Souvent non : il s’agit plutôt d’une pâte calcique incrustée dans le tendon.
Peut-elle disparaître seule ?
Oui, une phase de résorption peut entraîner une crise brève puis une amélioration nette.
Pourquoi refaire des radiographies ?
Elles montrent simplement l’évolution du dépôt et évitent de multiplier les examens complexes.
Quand proposer une trituration ?
Après échec du traitement initial, si la calcification est accessible et concorde avec les symptômes.
Quand faut-il opérer ?
Après persistance des symptômes malgré kinésithérapie, traitements antalgiques, infiltration et gestes percutanés adaptés.
Sources médicales
Haute Autorité de santé — prise en charge des tendinopathies de la coiffe
Littérature indexée PubMed sur ondes de choc, lavage échoguidé et arthroscopie
Information générale : la décision thérapeutique reste individualisée après examen clinique et analyse des imageries. Ce contenu ne remplace pas une consultation.
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